Cómo las nuevas plataformas de atención médica mejorarán la atención al paciente
Resumen.
A medida que la atención se centra más en el paciente y aumenta el número de puntos de contacto y entradas de datos, los equipos de atención necesitan una vista «de un solo panel» de todo el recorrido del paciente. Como respuesta, muchos sistemas de salud han comenzado a asociarse con una variedad de plataformas de CRM, como Salesforce, que han desarrollado flujos de trabajo y capacidades para enfrentar los desafíos únicos de la participación de los pacientes y permitir el «control del tráfico de atención» en todo el sistema. Al reunir datos de aplicaciones y servicios de parer, la plataforma proporciona a la organización una visión compartida del paciente, incluyendo historial médico, seguros, citas programadas, preferencias, todo en un solo lugar.
Apenas pasa un día sin que otro nuevo participante declare su incursión en la salud. A través de una serie de adquisiciones estratégicas, Best Buy pasó de vender productos electrónicos y desplegar su Geek Squad para reparaciones hasta proporcionar servicios de salud en el hogar y monitoreo remoto. Como presidente de la compañía sugerido, lograr el objetivo de reducir los costos en espiral de la salud requerirá algunos «nuevos compañeros de cama interesantes».
Entre estos compañeros de cama se encuentra Lyft, que lanzó un oferta específica para el cuidado de la salud para reducir las costosas ausencias y eliminar las barreras de transporte de los pacientes, especialmente los que padecen enfermedades crónicas. Los equipos de atención médica ahora pueden ordenar un viaje en el mismo flujo de trabajo que hacen análisis de sangre y, según algunos planes, hacerlo cubierto por un seguro. Luego está la explosión de aplicaciones, consultas virtuales y bots de chat de salud que componen el mercado de la telemedicina, que es se espera que crezca a $64 mil millones en los Estados Unidos durante los próximos cinco años.
Lo que estas tendencias apuntan es una dramática expansión en los próximos años de la «puerta principal» de la atención sanitaria a medida que el lugar de atención pasa del hospital o la clínica a los propios pacientes: en el trabajo, en el hogar o dondequiera que sus teléfonos inteligentes los lleven. Junto con un cambio hacia la atención basada en valores y la alineación de incentivos a los resultados, esta explosión de innovación ofrece la promesa de un enfoque más personalizado de la medicina centrado en mantener a los pacientes bien y fuera del hospital, reduciendo el costo general de la atención. Pero también trae consigo algunos desafíos importantes que exigen nuevos enfoques y salvaguardias.
«Cuidado de control de tráfico»
A medida que la atención se centra más en el paciente y aumenta el número de puntos de contacto y entradas de datos, los equipos de atención necesitan una vista «única» de todo el viaje del paciente — lo que John Halamka, director ejecutivo del Centro de Exploración Tecnológica de la Salud de Beth Israel Lahey Health, ha llamado hábilmente «Control de tráfico de cuidado.» Orquestar el cuidado y la integración de datos en un equipo de atención cada vez más diverso y potencialmente virtualizado requiere nuevas herramientas y lo que Halamka ha llamado «un nuevo paradigma para la comunicación y el bienestar basados en equipos». Al igual que la industria minorista ha adoptado el intercambio de conocimientos y el compromiso omnicanal a través de plataformas CRM, también lo es el cuidado de la salud reconociendo la necesidad de un enfoque coordinado para gestionar las relaciones con los pacientes.
Como respuesta, muchos sistemas de salud han comenzado a asociarse con una variedad de plataformas de CRM que han desarrollado flujos de trabajo y capacidades para enfrentar los desafíos únicos de la participación de los pacientes y permitir el control del tráfico de atención en todo el sistema. Por ejemplo, Piedmont Healthcare, un sistema de salud que atiende a más de 2 millones de personas en Georgia, se asoció con Salesforce para ayudarles a ofrecer, involucrar y personalizar la atención a escala. Al reunir datos de aplicaciones y servicios de socios, la plataforma ofrece a la organización una visión compartida del paciente, incluyendo historial médico, seguros, citas programadas, preferencias, todo en un solo lugar.
Los equipos de atención de Piamonte pueden obtener una visión más completa del paciente viendo la historia médica junto con información sobre el empleo, el estado socioeconómico y otros determinantes sociales de la salud. Los proveedores a domicilio pueden acceder a los mismos perfiles de pacientes para marcar lagunas alrededor de cosas como el acceso a alimentos saludables o el transporte que podrían llevar a pacientes con afecciones crónicas de vuelta al hospital. Armados con estos datos y la información generada, los equipos de divulgación pueden enviar recordatorios o realizar campañas específicas en torno a cosas como clases de nutrición para involucrar a los pacientes de formas más personalizadas. El objetivo final es ofrecer una experiencia más coordinada y adaptada al paciente a un costo total de atención menor.
Si bien algunos podrían argumentar que las EHR pueden y deben desempeñar este papel de plataforma unificadora, la mayoría nunca se diseñó alrededor de los pacientes y su viaje completo de atención más allá de las paredes de un hospital o sistema de salud. Además, el sistema de salud promedio se enfrenta al desafío de integrar los datos y coordinar la atención a través de 18 sistemas EHR diferentes a través de sus diversos proveedores afiliados. Una plataforma de relación entre el paciente que se encuentra encima de estos sistemas desconectados puede proporcionar una visión coordinada del viaje del paciente que, de otro modo, carece mucho.
Lograr el objetivo de una atención verdaderamente personalizada y centrada en el paciente todavía se enfrenta a desafíos crónicos y sistémicos de interoperabilidad. Pero la expansión de la salud digital y el entrada de jugadores de Big Tech como Apple, Amazon y otros han cambiado gradualmente el cálculo y han creado incentivos para que los proveedores heredados de EHR y los sistemas de salud adopten un intercambio más abierto de datos. El rápido paso a través de la industria al intercambio de datos a través de API que utilizan los estándares FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) es una señal positiva de que los silos de información de la industria pueden finalmente estar descomponiendo.
Navegación por el tsunami de datos sanitarios
Incluso con las herramientas adecuadas, coordinar la atención al paciente en un ecosistema ampliado y más diverso solo será más difícil con el tsunami de datos provenientes de estas nuevas fuentes. Un reciente Informe de la Corporación Internacional de Datos predice una tasa de crecimiento del 36% de los datos de atención médica durante los próximos cinco años, más rápido que en cualquier otra industria. Con cada mes que pasa, aparecen nuevos dispositivos médicos inteligentes y más pacientes que usan aplicaciones comienzan a monitorear su salud, esperando que los datos resultantes sean enviados a sus médicos y EHR. A principios de 2019, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid respondieron con un regla propuesta pidiendo al sector sanitario que tome medidas para dar a los pacientes «acceso seguro y seguro a sus datos de atención médica y control sobre ellos».
Pero, ¿qué significa esto en realidad? Sin un proceso de certificación para aplicaciones médicas, ¿cómo pueden los pacientes recién habilitados para elegir cuáles son confiables y eficaces? Del mismo modo, ¿qué criterios deben utilizar los proveedores para prescribir aplicaciones o aceptar y validar los datos procedentes de ellas? Como John Torous, MD, director de psiquiatría digital en Beth Israel Diaconess Medical Center, ha demostrado, todavía tenemos que averiguar cómo llevar a cabo ensayos aleatorizados para aplicaciones como lo hacemos con los medicamentos. Por lo tanto, es difícil distinguir las aplicaciones con beneficios terapéuticos de aquellas que son sólo un bombo de marketing. Junto con las preguntas de validación vienen cuestiones igualmente importantes de usabilidad. Para que los datos de una aplicación o dispositivo validados sean utilizables, es necesario escribir reglas para separar una señal del ruido; por ejemplo, qué patrones de frecuencia cardíaca de un paciente con CHF monitoreado remotamente se ignoran y que activan una alerta a la EHR. Se necesita mucho más trabajo para luchar con estos problemas espinosos con el fin de traducir efectivamente las habilidades clínicas en la prestación de atención digital.
Por último, por muy empoderante que parezca dar a los pacientes el control sobre sus datos, sabemos muy bien por las recientes brechas y escándalos cómo esto abre sus datos a la explotación. UNA estudio reciente de 24 de las mejores aplicaciones médicas disponibles en el mercado descubrieron que el 79% compartía los datos de los usuarios de formas que podrían comprometer la privacidad. A medida que los datos pasan a manos de los pacientes, el papel tradicional del médico como guardián de confianza comienza a descomponerse. Si usted comparte información de salud con su médico, ella tiene obligaciones de privacidad. Si lo compartes con Alexa o Google Home, no se aplican las mismas reglas de privacidad. Necesitamos educar a los pacientes sobre el riesgo frente a la recompensa de estas tecnologías y evolucionar las regulaciones de privacidad de datos para que se adapten a las nuevas realidades.
El cuidado de la salud se encuentra en un punto de inflexión, entre los modelos tradicionales de prestación de cuidados, con sus beneficios y deficiencias bien documentadas, y una ola de ofertas e intervenciones nuevas, emocionantes pero en gran medida no probadas. Se necesita una dosis saludable de escepticismo y vigilancia, ya que las empresas y los inversores buscan montar la ola y aprovechar recompensas a corto plazo. Pero la promesa de una atención médica más personalizada, centrada en el paciente y basada en los resultados es real, digna y al alcance de la mano.
— Escrito por Ashwini M. Zenooz Ashwini M. Zenooz John Fox
